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La combinaison des technologies d’imagerie ultra-grand champ et de tomographie en cohérence optique (OCT) transforme aujourd’hui le dépistage ophtalmologique. Le cas présenté ici illustre comment cette approche systématique a permis de détecter, de manière fortuite, un hémangiome choroïdien chez un patient asymptomatique.
Un dépistage visuel de routine… qui révèle bien plus
Examen initial sans plainte visuelle
Un homme de 49 ans se présente en consultation au Centre Ophtalmologique Saint-Paul à Paris, dans le cadre d’un simple contrôle de la vision. Il ne signale aucun trouble visuel, présente une myopie légère bilatérale (-1,50D) et une correction presbyte modérée. L’acuité visuelle est optimale : 10/10 P2 à chaque œil.
Imagerie systématique en ultra-grand champ et OCT
Conformément aux protocoles de dépistage du cabinet, chaque patient bénéficie d’un bilan d’imagerie rétinienne complet, intégrant :
- Une rétinophotographie en couleur et en autofluorescence
- Une OCT Swept-Source en mode raster réalisée via le dispositif Silverstone (Optos®)
Ces examens couvrent 200° du champ visuel et permettent une analyse fine, même en absence de symptômes.
Une anomalie choroïdienne détectée à l’OCT
Imagerie sans anomalie apparente… à l’exception de l’OCT
Les images en couleur et en autofluorescence ne révèlent aucune anomalie notable. Cependant, l’OCT en mode raster met en évidence une masse choroïdienne mesurée à 1,56 mm d’épaisseur en zone inféropapillaire de l’œil droit.
Confirmation échographique
Une échographie en mode B est alors réalisée, précisant la forme dôme de cette masse choroïdienne. Ses dimensions atteignent 6,78 mm de large pour 1,52 mm d’épaisseur. Ces caractéristiques sont évocatrices d’un hémangiome choroïdien circonscrit (HCC).
Hémangiome choroïdien : diagnostic et prise en charge
Une tumeur bénigne mais à surveiller
L’HCC est une tumeur vasculaire bénigne et relativement rare. Elle reste souvent asymptomatique, mais peut être à l’origine de complications si elle évolue : baisse d’acuité visuelle, décollement rétinien exsudatif ou glaucome néovasculaire.
Dans ce cas, l’absence de signes fonctionnels et de complication exsudative justifie une surveillance simple.
Angiographie à la fluorescéine : un complément utile
L’examen est complété par une angiographie à la fluorescéine, qui confirme une hyperfluorescence d’imprégnation typique de l’HCC.
Les options thérapeutiques en cas de complications
Lorsque l’HCC devient symptomatique, plusieurs traitements sont envisageables :
- Photothérapie dynamique
- Radiothérapie conventionnelle
- Protonthérapie
Ces traitements ont démontré leur efficacité pour stabiliser la vision et contrôler l’évolution tumorale.
Un dépistage systématique qui change la donne
La puissance diagnostique du couple OCT + ultra-grand champ
Ce cas clinique démontre toute la valeur du dépistage systématique par imagerie complète. L’intégration de l’OCT au dispositif ultra-grand champ permet de visualiser des anomalies profondes, non perceptibles lors d’un simple fond d’œil ou même d’une rétinophotographie standard.
Vous souhaitez bénéficier d’un dépistage visuel complet avec les dernières technologies d’imagerie ?
📍 Prenez rendez-vous avec le Dr Valérie Sarda à l’Institut d’Ophtalmologie Paris, situé au sein du Cabinet Saint-Paul (Paris 4ᵉ).
📞 01 48 04 03 02
📅 Ou directement sur Doctolib : Accéder à la prise de rendez-vous
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