- Centre Ophtalmologique Saint Paul 32, rue Saint Antoine - 75004 Paris
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La rétinopathie diabétique est une complication du diabète, causée par un taux élevé de sucre dans le sang qui endommage le fond de l’œil (rétine). Elle peut entraîner la cécité si elle n’est pas diagnostiquée et traitée.
Cependant, la rétinopathie diabétique prend généralement plusieurs années avant d’atteindre un stade où elle peut menacer la vue.
Pour minimiser le risque que cela se produise, les personnes atteintes de diabète doivent
veiller à contrôler leur glycémie, leur tension artérielle et leur taux de cholestérol
se rendre aux rendez-vous de dépistage de la rétinopathie diabétique – des contrôles annuels sont proposés à toutes les personnes diabétiques âgées de plus de 12 ans afin de détecter et de traiter tout problème à un stade précoce.
La rétine est la couche de cellules photosensibles située au fond de l’œil qui convertit la lumière en signaux électriques. Ces signaux sont envoyés au cerveau qui les transforme en images que vous voyez.
La rétine a besoin d’un apport constant de sang, qu’elle reçoit par un réseau de minuscules vaisseaux sanguins.
Au fil du temps, un taux de glycémie élevé et persistant peut endommager ces vaisseaux sanguins en trois étapes principales :
Le diabète touche près de 3,7 millions de patients en France et sa prévalence est en augmentation progressive. Cela représente plus de 5% de la population française.
Parmi ces patients, 90% ont un diabète de type 2 c’est à dire lié à une insulino-résistance et 10% ont un diabète de type 1.
Toute personne atteinte de diabète de type 1 ou de type 2 est potentiellement exposée au risque de développer une rétinopathie diabétique.
Vous courez un plus grand risque si :
En contrôlant votre glycémie, votre tension artérielle et votre taux de cholestérol, vous pouvez réduire vos risques de développer une rétinopathie diabétique.
Vous ne remarquerez généralement pas la rétinopathie diabétique à ses débuts, car elle n’a pas tendance à présenter de symptômes évidents avant d’être plus avancée.
Cependant, les signes précoces de la maladie peuvent être détectés en prenant des photos des yeux lors d’un dépistage du diabète.
Contactez immédiatement votre médecin généraliste ou votre équipe de soins du diabète si vous présentez les symptômes suivants
Ces symptômes ne signifient pas nécessairement que vous souffrez de rétinopathie diabétique, mais il est important de les faire vérifier.
N’attendez pas votre prochain rendez-vous de dépistage.
Le traitement de la rétinopathie diabétique n’est nécessaire que si le dépistage détecte des problèmes importants qui mettent votre vision en danger.
Si l’affection n’a pas atteint ce stade, les conseils ci-dessus sur la gestion de votre diabète sont recommandés.
Les principaux traitements de la rétinopathie diabétique plus avancée sont les suivants :
Le diabète est un excès de sucre dans le sang qui altère les petits vaisseaux sanguins (les capillaires)
notamment au niveau de l’oeil.
La rétinopathie diabétique apparaît en moyenne après 15 ans d’évolution du diabète. Elle est plus
fréquente quand le diabète est déséquilibré, ancien, associé à des facteurs de risque
cardiovasculaires non contrôlés.
Aujourd’hui, la rétinopathie est une cause majeure de cécité, elle est la première cause de cécité
avant 50 ans dans les pays industrialisés.
Le taux de prévalence du diabète ne cesse d’augmenter en France. Les principales causes sont le
surpoids, la mauvaise alimentation et la sédentarité.
Par rapport à la population générale, le risque de cécité est multiplié par 50 à 100 en cas de diabète.
Environ 1,5 % de la population diabétique est aveugle et 7 à 10% est malvoyante.
La rétinopathie diabétique se développe insidieusement. Le patient peut n’avoir aucun symptôme
pendant longtemps. Le dépistage systématique et régulier est indispensable.
Une baisse de la vision apparait en cas de complication de la rétinopathie diabétique ou en cas
d’oedème maculaire associé.
Le diabète entraine une atteinte de la rétine périphérique (la rétinopathie diabétique) et de la rétine
centrale (oedème maculaire)
Le diabète favorise la survenue de la cataracte.
Seul un ophtalmologiste peut poser le diagnostic de rétinopathie diabétique et d’oedème maculaire
diabétique.
Un examen ophtalmologique complet est nécessaire avec réalisation d’un fond d’oeil. Des examens
complémentaires seront réalisés (rétinophotographie, éventuellement Tomographie à cohérence
optique et/ou angiographie à la fluorescéine).
La prise en charge du diabète et des facteurs de risque cardiovasculaires constituent le premier
traitement de la rétinopathie diabétique et de l’oedème maculaire.
Un traitement ophtalmologique sera proposé en fonction de l’atteinte:
– Laser de la rétine périphérique en cas de rétinopathie diabétique menaçante
– Injections intravitréennes en cas d’oedème maculaire
– La chirurgie peut être proposée dans certains cas de rétinopathie diabétique ou d’oedème
maculaire.
Une prise en charge précoce est importante pour le pronostic visuel ce qui explique l’importance du
dépistage régulier chez l’ophtalmologiste même en l’absence de symptôme et d’une prise en charge
rapide en cas de symptôme.
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