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La chirurgie du glaucome est une étape importante dans la prise en charge de cette pathologie oculaire chronique. Avant toute intervention, un dépistage pré-opératoire rigoureux est essentiel pour garantir la sécurité du patient et optimiser les résultats.
Le Dr Valérie Sarda, ophtalmologiste à l’Institut d’Ophtalmologie Paris, nous explique les analyses et examens indispensables avant une opération du glaucome.
Pourquoi un bilan pré-opératoire est-il nécessaire ?
Adapter l’intervention à chaque patient
Le glaucome est une maladie complexe, dont les formes et l’évolution varient d’un patient à l’autre. Le bilan pré-opératoire permet de dresser un état précis de la maladie, d’évaluer les dommages existants et de déterminer la meilleure approche chirurgicale.
Ce dépistage a pour objectif :
- De confirmer l’indication chirurgicale
- D’identifier les facteurs de risque spécifiques
- De planifier l’intervention selon l’anatomie et les caractéristiques de l’œil
Les examens clés avant une chirurgie du glaucome
1. La mesure de la pression intraoculaire (PIO)
La mesure de la PIO est un examen de base pour évaluer le niveau de pression oculaire. Cette donnée est essentielle pour comprendre le degré de contrôle de la maladie et l’efficacité des traitements précédents.
2. Le champ visuel
L’analyse du champ visuel permet de cartographier les zones de vision altérées. Elle aide à mesurer l’impact fonctionnel du glaucome sur la vision et à suivre l’évolution de la maladie.
3. L’OCT (Tomographie en Cohérence Optique)
Cet examen d’imagerie de haute précision mesure l’épaisseur des fibres nerveuses de la rétine et le nerf optique. Il est indispensable pour visualiser les dégâts structurels liés au glaucome et évaluer la perte de fibres nerveuses.
4. La gonioscopie
La gonioscopie examine l’angle irido-cornéen, par où s’écoule l’humeur aqueuse de l’œil. Elle oriente le choix de la technique chirurgicale (chirurgie filtrante, trabéculectomie, implants drainants…) en fonction de l’ouverture ou de la fermeture de l’angle.
5. La pachymétrie cornéenne
La pachymétrie mesure l’épaisseur de la cornée. Cet indice est crucial car il influence la mesure réelle de la pression intraoculaire. Une cornée trop fine ou trop épaisse peut fausser l’interprétation des résultats.
6. L’examen du segment antérieur et du fond d’œil
Un examen complet permet de repérer d’éventuelles anomalies supplémentaires (syndromes pseudoexfoliatifs, altérations cornéennes, troubles du cristallin ou de la rétine) pouvant impacter l’opération ou la récupération post-opératoire.
La personnalisation du traitement : un enjeu majeur
Chaque glaucome est unique. Grâce à ce bilan pré-opératoire complet, le Dr Sarda peut proposer la technique chirurgicale la plus adaptée aux besoins du patient et à la forme de son glaucome. Ce dépistage minutieux contribue à réduire les risques de complications et à améliorer les chances de stabilisation de la maladie.
Une prise en charge de pointe au cabinet du Dr Sarda
À l’Institut d’Ophtalmologie Paris, le Dr Valérie Sarda dispose d’un plateau technique complet pour réaliser l’ensemble de ces examens lors de la consultation. L’imagerie ultra-grand champ et l’OCT Swept Source, disponibles au cabinet Saint-Paul, permettent une analyse poussée du nerf optique et de la rétine dans les meilleures conditions.
Vous êtes concerné par le glaucome et envisagez une chirurgie ?
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