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La rétinopathie diabétique est l’une des complications les plus fréquentes du diabète. Lorsqu’elle est diagnostiquée précocement, elle peut être traitée efficacement grâce à un suivi régulier, des injections intraoculaires ou un traitement au laser. Cependant, dans les formes les plus avancées, une intervention chirurgicale peut devenir nécessaire pour préserver la vision : la chirurgie vitréo-rétinienne.
Bien que cette opération soit réservée à des situations spécifiques, elle représente aujourd’hui une solution efficace pour traiter certaines complications sévères de la rétinopathie diabétique et limiter le risque de perte visuelle irréversible.
Pourquoi une chirurgie peut-elle devenir nécessaire ?
Le diabète fragilise progressivement les petits vaisseaux sanguins de la rétine. Lorsque la maladie évolue, de nouveaux vaisseaux anormaux peuvent apparaître et provoquer différentes complications.
Des hémorragies dans le vitré
Les néovaisseaux sont particulièrement fragiles et peuvent saigner dans le vitré, le gel transparent qui remplit l’intérieur de l’œil.
Le patient peut alors percevoir une baisse brutale de la vision, des taches noires nombreuses ou un voile important empêchant de voir correctement.
Un décollement de rétine par traction
À un stade plus avancé, des membranes fibreuses peuvent se former à la surface de la rétine. En se contractant, elles exercent une traction susceptible d’entraîner un décollement de rétine, une complication qui nécessite une prise en charge rapide.
Un traitement médical devenu insuffisant
Lorsque les injections intraoculaires et le laser ne permettent plus de contrôler l’évolution de la maladie, la chirurgie peut être indiquée afin de préserver au maximum la fonction visuelle.
En quoi consiste la chirurgie vitréo-rétinienne ?
La chirurgie vitréo-rétinienne, appelée vitrectomie, consiste à intervenir à l’intérieur de l’œil afin de traiter les complications liées à la rétine.
Retirer le vitré devenu opaque
Le chirurgien retire délicatement le vitré lorsqu’il est rempli de sang ou qu’il empêche une bonne visualisation de la rétine.
Cette étape permet de restaurer la transparence de l’œil et d’accéder aux structures rétiniennes.
Traiter les membranes et les tractions
Au cours de l’intervention, les membranes fibreuses responsables des tractions sur la rétine peuvent être retirées avec une grande précision.
L’objectif est de limiter les déformations rétiniennes et de réduire le risque de décollement.
Compléter le traitement au laser
Dans de nombreux cas, une photocoagulation au laser est réalisée pendant l’intervention afin de traiter les zones de rétine mal vascularisées et de diminuer la prolifération de nouveaux vaisseaux.
Comment se déroule l’intervention ?
La vitrectomie est une chirurgie spécialisée réalisée dans un bloc opératoire.
Une intervention sous anesthésie
Selon les situations, l’opération est réalisée sous anesthésie locale ou générale. Le choix dépend de l’état du patient, de la complexité de l’intervention et des recommandations du chirurgien.
Une chirurgie minutieuse
Grâce à des instruments de très petit calibre et à des systèmes de visualisation de haute précision, le chirurgien intervient à l’intérieur de l’œil en limitant au maximum les traumatismes tissulaires.
Les progrès technologiques ont considérablement amélioré la sécurité et la précision de cette chirurgie.
Quels résultats peut-on attendre ?
Les résultats dépendent essentiellement du stade auquel la maladie est prise en charge.
Stabiliser la maladie
L’objectif principal est de stopper l’évolution des complications et de préserver la vision restante.
Améliorer la vision lorsque cela est possible
Chez certains patients, notamment en cas d’hémorragie du vitré, une amélioration importante de la vision peut être obtenue après la disparition du saignement.
En revanche, lorsque la rétine a subi des lésions importantes, la récupération visuelle peut être limitée malgré une chirurgie parfaitement réalisée.
Peut-on éviter cette intervention ?
Dans de nombreux cas, oui.
Le dépistage reste la meilleure prévention
La rétinopathie diabétique évolue souvent sans provoquer de symptômes pendant plusieurs années. Un examen régulier du fond d’œil permet d’intervenir avant l’apparition des complications sévères.
Un bon équilibre du diabète est essentiel
Le contrôle de la glycémie, de la tension artérielle et du cholestérol contribue à ralentir l’évolution de la maladie et à réduire le risque d’avoir recours à une chirurgie.
Ne pas interrompre son suivi ophtalmologique
Même en l’absence de gêne visuelle, les patients diabétiques doivent respecter les examens de surveillance recommandés par leur ophtalmologiste.
Une prise en charge précoce permet souvent d’éviter les formes les plus graves
La chirurgie vitréo-rétinienne constitue aujourd’hui une solution performante pour traiter les complications avancées de la rétinopathie diabétique. Toutefois, elle intervient lorsque la maladie est déjà évoluée. C’est pourquoi le dépistage précoce et le suivi régulier restent les meilleurs moyens de préserver durablement la vision.
Au cabinet Saint-Paul à Paris, le Dr Valérie Sarda assure le dépistage, le suivi et la prise en charge des complications du diabète touchant la rétine. Grâce à des examens spécialisés, il est possible de détecter les lésions à un stade précoce et d’orienter chaque patient vers le traitement le plus adapté.
Pour prendre rendez-vous avec le Dr Sarda, consultez sa page Doctolib :
Prendre rendez-vous avec le Dr Valérie Sarda sur Doctolib
Un dépistage réalisé au bon moment permet, dans la majorité des cas, de traiter la rétinopathie diabétique avant l’apparition de complications nécessitant une chirurgie.